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什麼是組織膠?

PERFECTION PLASTIC SURGERY CLINIC

組織膠是一種使用在皮膚與身體組織的黏著物質。臨床上醫師將組織膠使用來關閉較小的切割傷。

組織膠能提供傷口保持關閉所需的張力,在較小的切割傷上組織膠就能夠提供足夠的張力幫助傷口癒合。組織膠因為少了逢合的步驟,所以可減輕疼痛且完成時間較快。此外,傷口癒合狀況和直接縫合相比,兩者之間的癒合狀況一樣好。

哪種時候醫師會使用組織膠呢?
1. 清潔,無歪斜,長度短(約少於5公分)
2. 將傷口閉合時,幾乎不會造成組織緊繃

☆ 哪種時候避免使用組織膠?
1. 組織被拉開或是有明顯深溝(除非醫師已完成皮下組織縫合)
2. 傷口接近手、腳掌或是關節(除非這些地方被石膏固定無法伸縮移動)
3. 邊緣不平整,包括壓砸傷或無法平整關閉的傷口
4. 組織較濕、軟、例如口腔黏膜
5. 傷口位於毛髮濃密處
6. 位於嘴唇邊緣,髮際等需醫師評估謹慎縫合處的傷口
7. 因重擊、穿刺、咬傷、或其他易感染傷口
8. 有血液疾病,對組織膠過敏或是其他可能延緩傷口癒合的疾病

「組織黏合膠」、「整形膠」在整形手術的妙用…
組織黏合膠,底下簡稱「組織膠」,是一種血漿纖維蛋白製的傷口黏合劑(fibrin sealant)。主成份是人體本來就有的的纖維蛋白(fibrin),為血液凝固的主要因子。正常情況下組織受傷血管破洞,血小板會啟動凝血機轉,聯合此纖維蛋白自我聚合(polymerizaion)形成血塊封閉血管,避免進一步流血。

藉由降低凝血酶(Thrombin)同時提高纖維蛋白原(Fibrinogen)的比例可以把凝固時間延長到60秒而且產生比一般生理血塊黏性更強的凝塊。如此再難對齊的立體傷口,都可以先服貼緊合了,再慢慢縫合。下圖:放大6000倍可見組織膠形成的黏合體與一般血塊的差別。

由於是人體本來就有的成分構成,約10~14天會被人體本來就有的纖維蛋白脢分解,沒有殘留問題。此纖維蛋白與組織的黏性很強,可讓手術所剝離之皮瓣與組織黏合在一起,所以科學家一開始利用來幫助燒傷傷口的快速癒合。2008年FDA通過適用於整形外科的拉皮手術(rhytidectomy)。

臨床上手術結束、清洗傷口時,把準備好的組織膠塗上去,幾分鐘內就會形成生理性的纖維蛋白架構(polymer),可以見到原本各自分離的皮肉頓時貼合一起,好像沒開過刀一樣,相當神奇。如此原本拉皮時最考驗整形醫師動作迅速的「維持拉緊、同時邊關傷口」變得輕鬆寫意。醫師可以把傷口縫得更漂亮工整。而且由於組織液沒有空間滯留,腫脹輕微許多。

歸納組織膠的優點如下:
1. 使組織皮肉快速黏合、固定位置。減少癒合慢產生的漿液腫空腔。
2. 由於減少空腔,所以引流液少、也降低了感染風險,外觀也更服貼。
3. 因此瘀青、腫脹和換藥碰到患處的疼痛與不適大大減少
4. 所以傷口修復癒合也更快。減少術後換藥、纏彈性繃帶等不方便的時間(downtime)。理論上疤痕也會較漂亮。

除了FDA通過的拉皮手術外,其實很多手術可以用上組織膠,如:
1.臉部拉皮(傳統或內視鏡,五爪、八爪等)
2.雙眼皮;眼袋
3.隆鼻 
4.隆乳、縮乳、上提 
5.腹部拉皮整形。
6.削骨、磨骨手術
7.狐臭刮除頂漿腺後的皮下空間。

組織膠的併發症很少,除了要避免打入血管形成血栓,以及極少數過敏會癢(1%)外,主要還是傷口空間太大、組織膠量相對太少產生血腫、漿液腫(1~4%)。由於組織膠能快速幫助組織密合,在並可在人體自行吸收且通過國內衛生署、美國FDA、歐盟核準上市,在歐美、韓、日等國多年的使用經驗有許多文獻支持,雖然是個手術費外的額外費用, 我覺得還是值得追求手術後快速恢復、減少併發症的嘗試。

■ 拉皮手術搭配新一代組織膠,解決惱人術後恢復期長的問題 
整形外科醫師表示,現在的人因工作繁忙都希望拉皮手術的時間短恢復期快,所以常常抱怨手術後,臉怎麼這麼腫、瘀青要好久才會消、才動一下,怎麼又出血了、難道手術後的美麗,不能越快越好嗎?這些問題隨者新一代組織膠的誕生,讓拉皮手術也可以使傷口癒合更加平整服貼,減少血腫及組織腫脹,進而可加速傷口癒合,是目前最熱門的手術方式。

最新一代組織膠主成分是人體的纖維蛋白原及凝血?,本身具有良好的黏合力量,使用後數分鐘內就會形成生理性纖維蛋白架構,強而有力的黏著皮辦,幫助受傷組織修復。施用在人體上,數日後將由身體自行吸收,不會造成排斥等不良影響。

可以解決拉皮手術時的感染與加速傷口癒合
原手術需將臉部皮辦做適度剝離,做其懸吊固定。手術後的傷口癒合,剝離的皮瓣組織重新與肌肉組織黏合,此時容易產生血水,若無細心照料,便容易產生傷口感染及血腫的問題,進而使恢復期延長、手術部位腫脹瘀血,甚至導致傷口潰爛。

【組織膠】目的可以黏合皮膚與組織,大幅縮短癒合時間。此外,配合使用組織膠的好處還包括能減少術後血腫、組織腫脹、降低疼痛感、減少手術疤痕,大大縮短傷口癒合時間,也能使疤痕較平整,降低傷口感染發炎機率。手術者本身若有傷口不易癒合等問題,亦或擔心術後腫脹、瘀青時間造成日常生活不便及困擾,配合組織膠的使用,使術後恢復過程變得安全、輕便、輕鬆,大大提升手術滿意度。

如果出現以下情況,請盡速就醫:
1.傷口再度破裂
2.發燒
3.切口周圍紅、腫、熱、痛或是流出膿液。

最後,再次提醒各位,傷口癒合後,須注意要避免疤痕曬太陽,否則會有色素沉澱,可以使用防曬產品或穿衣服覆蓋疤痕,來防止色素沉澱導致疤痕顏色變深。


實際療程效果依據個人體質條件而有差異,本資訊無法替代醫師親自問診,任何療程效果與風險均應以醫師親自診斷為主。

※本篇文章參考自<https://1applehealth.com/info/34641715>

 

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